{"id":774,"date":"2021-05-17T15:15:20","date_gmt":"2021-05-17T15:15:20","guid":{"rendered":"http:\/\/aliancados.com.br\/home\/?p=774"},"modified":"2021-05-17T15:15:20","modified_gmt":"2021-05-17T15:15:20","slug":"saude-dentaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/aliancados.com.br\/noticias\/?p=774","title":{"rendered":"Sa\u00fade Bucal"},"content":{"rendered":"

MANIFESTA\u00c7\u00d5ES ORAIS E TRATAMENTO ODONTOL\u00d3GICO DO PACIENTE PORTADOR DA S\u00cdNDROME DE DOWN
\nOral Manifestations And Odontological Treatment In Patients With Down Syndrome<\/strong><\/h4>\n

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A S\u00edndrome de Down (SD) ou trissomia do cromossomo 21 foi descrita pela primeira vez por Jojn L. Down em 1886. Essa patologia \u00e9 causada pela exist\u00eancia de tr\u00eas cromossomos 21 \u00e9 considerada uma das anomalias mais comuns em nascidos vivos (SANTOS, 2003). A etiologia desta s\u00edndrome est\u00e1 associada ao n\u00famero de cromossomos (ELIAS, 2007). Sabe-se que o n\u00famero normal de cromossomos nas c\u00e9lulas do homem \u00e9 46 (22 pares de autossomos e 2 cromossomos sexuais).Os espermatozoides e os ov\u00f3citos empreendem meiose, na qual as c\u00e9lulas resultantes recebem apenas um membro de cada par. Assim, o espermatozoide e o \u00f3vulo n\u00e3o fertilizado cont\u00eam 22 cromossomos e um cromossomo x ou y.<\/p>\n

A fertiliza\u00e7\u00e3o indica a restaura\u00e7\u00e3o do n\u00famero de cromoss\u00f4mico para 46 no novo ser criado (ELIAS & ELIAS, 1995). Ocasionalmente, podem ocorrer desarranjos durante estas manobras cromoss\u00f4micas, levando a anormalidades de n\u00famero, configura\u00e7\u00e3o ou tamanho. Dentre as caracter\u00edsticas apresentadas pelos seus portadores, podem ser citadas: hipotonia, baixa estrutura, braquicefalia, fissuras das p\u00e1lpebras, l\u00edngua protrusa, mal-forma\u00e7\u00f5es gastrointestinais e card\u00edacas, aumento marcante na incid\u00eancia de leucemia, in\u00edcio precoce de doen\u00e7a de Alzheimer e altera\u00e7\u00f5es orais (MOORE, 2000).<\/p>\n

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\nDevido \u00e0 exist\u00eancia de diversas altera\u00e7\u00f5es na cavidade bucal, torna-se relevante para o cirurgi\u00e3o-dentista conhec\u00ea-las e saber como proceder frente ao portador da SD e como orientar seus pais ou respons\u00e1veis em rela\u00e7\u00e3o aos cuidados bucais para preven\u00e7\u00e3o de quaisquer manifesta\u00e7\u00f5es orais que a s\u00edndrome possa apresentar (FILHO, 1998). Cabe ressaltar que a estimula\u00e7\u00e3o precoce de h\u00e1bitos de higiene oral \u00e9 muito importante nos primeiros anos de vida, pois \u00e9 o per\u00edodo de maior desenvolvimento do sistema nervoso central (MELLO et al., 1998).<\/p>\n

Acredita-se que os portadores da SD apresentam uma pr\u00e9-disposi\u00e7\u00e3o maior ao desenvolvimento de doen\u00e7as periodontais como gengivite e periodontite, justificada pela dificuldade de higieniza\u00e7\u00e3o oral e pela imunossupress\u00e3o causada pela s\u00edndrome (MELLO et al., 1998). Torna-se de suma import\u00e2ncia a atua\u00e7\u00e3o do cirurgi\u00e3o-dentista desde os primeiros anos de vida do portador da SD, contribuindo para manuten\u00e7\u00e3o da sua denti\u00e7\u00e3o, preven\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as e, consequentemente, para melhor qualidade de vida deste paciente.<\/p>\n

C\u00c1RIE<\/strong><\/p>\n

Pacientes com SD apresentam baixa preval\u00eancia de c\u00e1rie devido \u00e0 erup\u00e7\u00e3o tardia dos dentes permanentes e dec\u00edduos, ao alto n\u00famero de diastemas existentes e aus\u00eancia cong\u00eanita de elementos dent\u00e1rios (MARIANO et al., 1999). Al\u00e9m disso, altera\u00e7\u00f5es salivares (como \u00edndice elevado de \u00e1cido \u00farico e creatina e altas concentra\u00e7\u00f5es de s\u00f3dio, pot\u00e1ssio, c\u00e1lcio, f\u00f3sforo, cloro e bicarbonato, liberados pela gl\u00e2ndula par\u00f3tida) aliada \u00e0s altera\u00e7\u00f5es do Ph, tamb\u00e9m pode estar entre as causas de redu\u00e7\u00e3o da incid\u00eancia de c\u00e1ries (MARIANO et al., 1999).<\/p>\n

GENGIVITE E PERIODONTITE<\/strong><\/p>\n

A doen\u00e7a periodontal grave \u00e9 frequente em pacientes portadores de SD, mostrando-se com uma progress\u00e3o mais r\u00e1pida e mais extensa quando comparada aos pacientes n\u00e3o sindr\u00f4micos (ELIAS, 2007). Outras condi\u00e7\u00f5es periodontais tamb\u00e9m encontradas em pacientes portadores de SD, s\u00e3o a gengivite, recess\u00e3o gengival, as perdas \u00f3sseas horizontais e verticais, abcessos, les\u00f5es de furca e perdas dent\u00e1rias precoce (ARAUJO, 2000). Os problemas periodontais podem ser prevenidos ou, pelo menos, amenizados com tratamento periodontal frequente e controle qu\u00edmico de placa. A correta higiene bucal contribui para manuten\u00e7\u00e3o da sa\u00fade periodontal, entretanto, nos portadores de SD, apenas presen\u00e7a de placa bacteriana n\u00e3o parece estar relacionada diretamente com a severidade da doen\u00e7a periodontal (SILVA et al., 2003). Anormalidades no mecanismo de defesa do hospedeiro como a defici\u00eancia na quimiotaxia de neutr\u00f3filos e fagocitose, altera\u00e7\u00e3o dos sistemas inflamat\u00f3rio e imune. Precariedade da higiene oral, quase sempre negligenciada ou limitada pela pr\u00f3pria defici\u00eancia na coordena\u00e7\u00e3o motora, contribui para instala\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a periodontal no paciente portador da SD, fazendo-se necess\u00e1rio um programa de medidas preventivas envolvendo e orientando os pais e respons\u00e1veis deste paciente (GARCIA et al., 2003).<\/p>\n

L\u00cdNGUA FISSURADA<\/strong><\/p>\n

A l\u00edngua fissurada pode ser constante e caracteriza-se por n\u00fameros pequenos de sulcos e ranhuras na superf\u00edcie dorsal, irradiando-se de um sulco central na l\u00edngua, sendo uma patologia indolor, mais facilita o ac\u00famulo de restos de alimentares e desenvolvimento de halitose (BERTHOLD et al., 2004).<\/p>\n

MICROGNATIA <\/strong><\/p>\n

A micrognatia caracteriza-se por um maxilar pequeno e pode afetar a maxila ou mand\u00edbula. Embora tenham sugerido como uma das causas o ato de ser respirador bucal, \u00e9 mais prov\u00e1vel que a micrognatia atue como um dos fatores predisponentes da respira\u00e7\u00e3o bucal por estar associada com altera\u00e7\u00f5es do desenvolvimento das estruturas nasais e nasofaringianas. Um fator importante da hipotonicidade dos m\u00fasculos orbiculares dos l\u00e1bios leva o paciente a produzir irrita\u00e7\u00e3o e fissuras no canto dos l\u00e1bios, devido ao excesso de saliva em regi\u00e3o labial e ac\u00famulo de microorganismo como C\u00e2ndida albicans produzindo infec\u00e7\u00f5es oportunas, associadas com a n\u00e3o higiene local (GARCIA et al., 2003).<\/p>\n

TAURODONTIA<\/strong><\/p>\n

O taurodontismo se apresenta como altera\u00e7\u00e3o de desenvolvimento, na qual o formato anat\u00f4mico dent\u00e1rio encontra-se alterado, tendo se semelhan\u00e7a com dentes \u2018de touro\u2019 (tauro = touro, dontia = relacionado ao dente). Essas altera\u00e7\u00f5es podem ser encontradas clinicamente radiogr\u00e1ficas, apresentando forma retangular nas c\u00e2meras e corpos pulpares. V\u00e1rias hip\u00f3teses t\u00eam sido citadas, para justificar a causa da taurodontia, dentre elas, muta\u00e7\u00e3o resultante da defici\u00eancia odontobl\u00e1stica durante a dentinog\u00eanese das ra\u00edzes, entre outras (AMORIN, 2001).<\/p>\n

CONSIDERA\u00c7\u00d5ES FINAIS<\/strong><\/p>\n

Portadores da s\u00edndrome possuem in\u00fameras altera\u00e7\u00f5es imunol\u00f3gicas estruturais e funcionais que, somadas ao controle inadequado da placa pela higieniza\u00e7\u00e3o bucal ineficaz decorrente das limita\u00e7\u00f5es motoras, favorecem o desenvolvimento da c\u00e1rie, da gengivite e da periodontite. Por estas raz\u00f5es, os procedimentos de preven\u00e7\u00e3o s\u00e3o extremamente necess\u00e1rios para esses pacientes. Al\u00e9m disso, a conscientiza\u00e7\u00e3o familiar \u00e9 muito importante para ajudar a manter a sa\u00fade bucal nesses casos. O cirurgi\u00e3o-dentista deve conhecer as manifesta\u00e7\u00f5es bucais que podem acometer os pacientes com a s\u00edndrome, para que possa realizar um tratamento adequado e espec\u00edfico, oferecendo qualidade de vida para esses pacientes.<\/p>\n

DRA. JU\u00c7ARA LIMA<\/strong><\/em><\/span>
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